Персональный сайт

Дифференциация умственной отсталости от зпр. Лебединская К.С.

haveall — Sat, 16 Aug 2014 09:46:07 GMT

Лебединская К.С.
РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ.

3. Критерии дифференциальной диагностики

Эти данные получены нами на основании сравнения ранних признаков РДА с симптоматикой многочисленной нервно-психической патологии раннего детского возраста, наблюдаемой нами в течение сорокалетней клинической практики и нередко имеющей определенное сходство с проявлениями РДА.
Проблема дифференциальной диагностики РДА представляет большую актуальность. У 82% наблюдаемых нами аутичных детей на 1-2 годах жизни ошибочно диагностировались другие заболевания: невропатия, перинатальная энцефалопатия, последствия родовой травмы, олигофрения или ЗПР, детский церебральный паралич, алалия, глухота. Соответственно не назначалась адекватная терапия и, естественно, не ставился вопрос об особенностях воспитания.

Дифференциация с невропатией.

Ее сходство с 4-й группой РДА проявляется в слабости физического тонуса, пресыщаемости, сенсоаффективной гиперестезии, чувствительности к перемене обстановки, нередкой тормозимости и ранимости в контактах, неустойчивости настроения, явлениях вегетативной дистонии, а также наличии двигательных стереотипий. Различие: при невропатии имеется стремление к контактам, двигательные стереотипии носят характер тиков; отрицательное отношение к перемене обстановки возникает обычно в объективно неблагоприятной ситуации; имеется способность имитации, отсутствуют типичные для РДА особенности моторики, речи, восприятия.

Дифференциация с остаточными явлениями раннего органического поражения ЦНС.

Сходство со 2-й группой РДА проявляется в психомоторной расторможенности, импульсивности, негативизме, нарушениях внимания, наличии судорожных припадков. Сходство с 3-й группой РДА - в агрессивности, патологии влечений, склонности (при гидроцефалии) к рассуждательству, речевым штампам. Сходство с 4-й группой РДА - в истощаемости, явлениях вегетативной дистонии. Различие: при церебрально-органической резидуальной патологии сохранено стремление к контакту, в расторможенности движений отсутствуют компоненты манерности, вычурности, в речи нет неологизмов, отставленных эхолалии. Следует, однако, отметить, что ряд из этих дифференциально-диагностических различий не может быть использован при органических формах РДА, характеризующихся сочетанием аутистической и церебрально-органической симптоматикой.

Дифференциация с гебоидной психопатией.

Как известно, эта аномалия формирования личностной сферы характеризуется сочетанием выраженной патологии влечений, нередко носящих перверзный характер, с эмоциональной холодностью. Ее сходство с 3-й группой РДА - в патологии влечений, слабости привязанностей, нередко враждебности к близким. Различие: при гебоидной психопатии сохраняются общительность, возможность диалога, отсутствуют типичные для РДА стереотипии, особенности восприятия, моторики.

Дифференциация с умственной отсталостью и ЗПР.

В этих случаях альтернативный подход неправомерен. При тяжелых формах РДА, осложненных (либо обусловленных) церебрально-органической недостаточностью, может формироваться и умственная отсталость. Кроме того, в неблагоприятных условиях среды интеллектуальное недоразвитие аутичного ребенка может быть обусловлено "наложением на его аутистическую самоизоляцию явлений социальной депривации. При этих двух вариантах речь идет о так называемом "олигофреническом плюсе". Но относительно часты и случаи, когда постановка вопроса о дифференциации РДА с умственной отсталостью и ЗПР правомерна. Это те достаточно многочисленные наблюдения, когда ошибочное впечатление умственной отсталости и ЗПР создается самими аутистическими особенностями поведения и деятельности. Сходство со 2-й группой РДА проявляется в трудностях привлечения внимания, сложностях обучения бытовым навыкам, в манипулятивности игры, неразвернутости речи, задержке в развитии тонкой моторики. Сходство с 4-й группой РДА - в пассивности, безынициативности, бедности речи, слабости психической активности. Различие: при умственной отсталости и церебрально-органической ЗПР сохраняются зрительный контакт, стремление к общению вообще; витальные потребности нередко усилены. Отсутствуют типичные для РДА особенности речи, интерес к знаку, эмоциональная хрупкость. Нет явной разницы интеллектуальной продуктивности в привычной среде и вне ее.

Дифференциация с органической деменцией.

Сходство с 1-й группой РДА проявляется в распаде целенаправленной деятельности с потерей речи, навыков, появлением полевого поведения, а также двигательных стереотипий; возникновении патологии после инфекции, травмы ЦНС. Различие: при органической деменции - отсутствуют грубые нарушения контакта, чаще резко усилены витальные потребности, распад речи - чаще по типу афазии, двигательные стереотипии - чаще по типу органических персевераций; типично появление неврологической симптоматики.

Частный случай - дифференциация 2-й группы РДА с синдромом Ретта, связанным с прогрессирующим дегенеративным заболеванием ЦНС неясного, предположительно генетического происхождения и встречающимся только у девочек. Сходство - в двигательных стереотипиях, распаде приобретенных навыков, игры, контактов (в том числе - визуального), в речи - проявлении эхолалий, инверсии местоимений. Различие: при синдроме Ретта наблюдается особость стереотипных движений руками: "моющие", "заламывающие", как правило - по средней линии; профессирование атаксии и апраксии туловища и походки, большая частота и полиморфизм судорожных припадков, бруксизм (скрип зубами), эпизодические приступы учащенного дыхания, а также замедленного роста головы и конечностей.

Дифференциация с первичными нарушениями речи (сенсорной и моторной алалией, дизартрией).

Сходство этих нарушений речи с 1-й и 2-й группой РДА - в "непонимании" речи окружающих, невыполнении словесных инструкций, отсутствии речи; с 4-й группой РДА - в невнятности произношения, частых запинках. Различие: при органическом недоразвитии речи - сохранность невербальных коммуникаций (жестов, мимики), зрительного контакта, наличие возгласов с целью привлечь внимание; отсутствие разницы в "понимании" речи и внятности произношения в аффективно индифферентных или значимых для ребенка ситуациях, "прорывов" в аффекте слов иди фраз, а также эффективность логопедического вмешательства.

Дифференциация с глухотой.

Внешнее сходство глухоты с 1-й и 2-й группами РДА - в отсутствии отклика на обращение, оборачивания на источник звука. Различие: в данных объективной аудиометрии; при глухоте - отсутствии реакции на звук, голос и в аффективно значимой ситуации, отсутствии слежения за движениями губ собеседника.

Дифференциация с детским церебральным параличом (ДЦП).

Сходство со 2-й, реже с 4-й группой РДА в наличии мышечного гипо- и гипертонуса, запаздыванием формирования моторики, нарушениях плавности, синхронизации движений (в том числе - мимических), их силы, точности; двигательных стереотипиях, дизартрических расстройствах; нарушениях моторных действий с предметами, в том числе - в игре; наличие симбиотической связи с матерью; психической тормозимости, страхов, боязни нового; отставании в психическом развитии, а также нередкости вторичных аутистических проявлений. Различие: для ДЦП характерны отсутствие эффекта от кратковременного массажа; нарастание затруднений в движениях и речи по мере усиления аффективного к ним отношения; отсутствие вычурности, манерности движений. В симбиозе с матерью больше выступает компонент физической зависимости; при разлуке с ней - психические нарушения "органического" круга (усиление гипертензионного синдрома, саливации, гиперкинеза). Сохранен визуальный контакт. Страхи преимущественно адекватно замкнуты на физическую беспомощность. Психическая тормозимость связана с реальными трудностями, выраженными церебрастеническими явлениями. Нарушения эмоционального развития - чаще по типу "органического инфантилизма"; сочетании недостаточной дифференцированности эмоций с их определенной инертностью и монотонностью. Часто наблюдаются черты эгоцентризма, обусловленного гиперопекой. Характерна постепенность формирования аутистических черт именно как вторичных, обусловленных псевдокомпенсаторным уходом от реальных трудностей. Большое значение имеет массивность и специфика неврологической симптоматики.

Источник: www.autism.ru

Слабая степень умственной отсталости. Умственная отсталость

haveall — Fri, 15 Aug 2014 20:18:24 GMT

Цистит и мочекаменная болезнь

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей охватывают большую группу населения и несут в себе социальную угрозу, нередко приводя к патологическим изменениям тканей...
Стволовые клетки спасли жизнь ребенку

Доктор долго осматривала малыша, проверяла рефлексы и в конце концов направила на УЗИ головного мозга. И вот как гром среди ясного неба приговор врача...
Причины боли в спине и головной боли

Величина нагрузки на межпозвонковое пространство зависит в первую очередь от положения нашего тела. Когда мы лежим, нагрузка минимальна, как только встаем...
Грыжи межпозвонковых дисков

Боль в спине – эта ситуация знакома многим. Версий, объясняющих причину болей в спине, и методов лечения на сегодняшний день существует достаточно много...
Худейте с умом

Сегодня в России некоторые люди, вместо того чтобы обратиться к врачу, занимаются самолечением. Особенно это касается желающих похудеть. А ведь диеты для похудения могут быть опасны…
Аллергочип: подробный тест на аллергию

Главное оружие в борьбе с аллергией – точное знание того, какое именно вещество вызвало аллергическую реакцию. Но хитрый враг запутывает следы. Вещество, которое портит жизнь аллергику...

Источник: www.medsovet.info

Диагностика умственной отсталости у взрослых. Уровень интеллекта

haveall — Fri, 15 Aug 2014 04:34:34 GMT

$CUT$

Предыдущая статья Следующая статья

Как распознать умственную отсталость?

Ранняя диагностика умственной отсталости у детей позволяет выявить ее наличие, уровень интеллекта, степень выраженности психических нарушений и своевременно начать проведение соответствующих лечебно-реабилитационных мероприятий. Хорошие результаты обычно достигаются при сочетании медицинских подходов и длительного педагогического воздействия с обучением, воспитанием ребенка, приспособлением его к окружающей обстановке, выработке бытовых навыков и максимальной компенсации имеющегося отставания в развитии.

Естественно успех всех этих мероприятий будет зависеть от того, каков исходный уровень интеллекта ребенка, в чем причина имеющихся расстройств , насколько серьезны психические и соматические нарушения, каково окружение больного и настроенность родных и близких ребенка на длительную кропотливую работу по адаптации его в обществе.

Умственная отсталость у детей: методы диагностики

Изучение анамнеза (заболевания у родственников в нескольких поколениях, течение беременности и родов, раннее развитие ребенка)
Клинический осмотр ребенка врачом-психиатром (а при необходимости – неврологом, эндокринологом и другими специалистами), беседа с родителями, воспитателями, педагогами, сверстниками, оценка психофизического развития ребенка и его соответствия средней возрастной норме
Консультация психиатра позволяет выявить и наличие сопутствующих неврологических и психических нарушений – аутизма, нарушений поведения, психотических расстройств, эпилепсии, энуреза, заикания и др.
Выявление наследственных заболеваний с проведением цитогенетических, иммуногенетических исследований
Психологическое обследование с использованием различных тестов и методик, направленных на изучение внимания, памяти, мышления, уровня интеллекта, личностных особенностей
Специальные диагностические исследования (КТ, МРТ, УЗИ, ЭЭГ, лабораторные исследования) для выявления заболеваний нервной системы и внутренних органов, неблагоприятно влияющих на психическое развитие ребенка.

Какие психологические тесты обычно используются для диагностики интеллекта?

1. В первые месяцы и годы жизни на первый план выходит оценка психомоторного и речевого развития ребенка путем наблюдения за его поведением, общением, речью, игрой. В этом возрасте используются простые тесты на различение предметов по форме, величине, цвету, выполнение точных движений, собирание пирамидки, постройка башни из кубиков, игровые задания с игрушками, лепка и т.п.

2. У дошкольников и младших школьников широко используются такие психологические методики диагностики умственной отсталости у детей, как исследование понимания переносного смысла пословиц и поговорок, обобщения, сравнения и исключения понятий, классификации предметов и выделении существенных признаков и др. Для этого в распоряжении психологов имеется обширный наглядный хорошо иллюстрированный материал в виде книг, альбомов, карточек.

3. Уровень невербального интеллекта достаточно информативно определяет методика Равена (цветные матрицы можно использовать с 4,5 лет, стандартные – с 8 лет).

4. Методика Векслера (есть взрослый и адаптированный для детей вариант) – по ней чаще всего определяют так называемый коэффициент интеллекта IQ ( при умственной отсталости у детей он ниже 70).

5. Тест Айзенка (с 18 лет и старше).

6. Тесты Амтхауэра, Кеттелла и др.

В большинстве случаев для диагностики умственной отсталости у детей достаточно внимательного осмотра ребенка опытным врачом-психиатром в динамике. Выраженная степень интеллектуальной недостаточности при этом определяется в первые годы жизни, а вот при легкой умственной отсталости сниженный уровень интеллекта обычно выявляется в возрасте 5-7 лет, то есть при подготовке ребенка к школе и в процессе его обучения в 1-2 классе.

В общем, не стоит затягивать с обращением к специалисту при наличии каких-либо проблем с развитием ребенка. Ранняя диагностика позволит начать лечение как можно раньше и улучшить прогноз заболевания, обеспечить удовлетворительную социальную адаптацию.

Эта запись была опубликована в Заболевания метка умственная отсталость by admin. Добавьте в закладки ссылку.

А какой тест лучше всего показывает умственное развитие?
Здравствуйте, Мария! Наиболее распространен и информативен тест Векслера, у детей — Равена. Но для точной диагностики тесты нужно повторять в динамике и использовать кроме них другие методики, описанные в статье. Только комплексный подход поможет правильно оценить степень нарушения интеллекта у больного и уровень интеллектуального развития — у здоровых.
Ребенку 5 лет. Читать научился за 1,5 месяца. Но воспроизводить и запоминать скороговорки, фразы, стихи не может. На 2 строчки уходит 30 минут, на стихотворение около 1-2 часов. При этом часто просто подменяет фразы на абсолютно абсурдные, слова путает по смыслу, часто произносить просто созвучные. Ощущение что просто не воспринимает, а механически запоминает. После прочтения пересказать не может, максимум назвать главных героев. Выводы зачастую из прочитанного нелогичны. Рисует плохо, и не любит. Стоит ли обратится к специалисту? И если да, то к какому? Невролог, педагог в детском саду и школе не отмечают каких либо нарушений.
Здравствуйте, Ирина! То, что ребенок в 5 лет научился читать, уже свидетельствует о том, что с умственным развитием у него все в норме. А не воспринимает он прочитанное, потому что для него такое чтение просто неинтересно или сами тексты непонятны. У меня кстати ощущение, что его заставляют читать и к тому же раньше положенного срока, а этого делать нельзя. В 5 лет читать тексты и стихи еще рановато, в этом возрасте большинство информации должно подаваться в игровой форме. Стихи, сказки и понятные ребенку скороговорки читать и проговаривать должны Вы, а он — запоминать на слух (только не по принуждению, а только в том случае, если ему самому это интересно). Конечно, не видя ребенка, трудно сделать какие-либо выводы. Поэтому прежде всего нужно обратиться к опытному детскому психологу, провести соответствующее исследование мышления, внимания, памяти, личностных особенностей ребенка. Расспросите педагога, как ребенок общается со сверстниками и общается ли вообще. Понаблюдайте, что ему нравится, чем он сам с удовольствием занимается и развивайте эти способности. Кстати, почему в 5 лет он уже учится в школе, для чего?

Источник: medblog.by

Синдром умственной отсталости с ломкой х-хромосомой. Скворцов И.А., Селиванова Е.А., Башина В.М., Мутовин Г.Р.

haveall — Thu, 14 Aug 2014 23:13:10 GMT

Скворцов И.А., Селиванова Е.А., Башина В.М., Мутовин Г.Р., Нефедова И.В. Пронина Ю.С.
Синдром Мартина-Белл

Клинико-генетическая характеристика

Введение
Синдром Мартина-Белл [М-Б] (синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Х-ФРА, синдром FRAX) давно привлекал внимание исследователей в связи с его необычным характером наследования и довольно высокой распространенностью популяции (порядка 0,3-1,0 на 1000 мужчин и 0,2-0,6 на 1000 женщин). Эта частота сопоставима только с частотой такого известного хромосомного синдрома как синдром Дауна, составляющей 1 случай на 600-800 новорожденных.
Умственная отсталость (УМО) в сочетании с ломкой Х-хромосомой как отдельное заболевание впервые описано Martin Y., Bell Y. в 1943 г., аутистические расстройства при синдроме М-Б описаны позднее (Мариничева, 1988).
Основные клинические проявления синдрома ломкой Х-хромосомы или синдрома Мартина-Белл, подробно описано C.Lubs в 1968 году, включают умеренную или глубокую умственную отсталость, большие оттопыренные ушные раковины, выступающий лоб, массивный подбородок, макроорхизм (большие яички ЮО). Масса тела и длинна новорожденных, как правило, нормальные или превышают норму, окружность головы увеличена. Ушные раковины увеличены в размерах - макротия и оттопырены. У детей более старшего возраста лицо имеет прямоугольную форму с высоким выступающим лбом, длинным тонким носом. Нижняя челюсть гиперплазирована. Небо высокое, довольно часто обнаруживаются подслизистые расщелины неба или расщелины язычка. Кисти и стопы широкие.
Наблюдается отставание в умственном и речевом развитии. Когнитивные (познавательные ЮО) функции недостаточны. IQ (коэф. интеллекта) варьирует от 70 до 35, в большинстве случаев ниже 50. (у норм. чел. в среднем 100, 130- гений, ЮО). У значительной части больных отмечаются аутистические расстройства. Нарушение интеллектуального развития характеризуется прогредиентность, т.е. IQ может быть умеренно снижен в 12 лет и очень низким в 25 лет. Описаны также судороги, изменения на ЭЭГ, мышечная гипотония, аутизм, гиперреактивность.
Нередко отмечается отит. С пре- или пубертатного периода (половое созревание ЮО) выражен макроорхизм, периорбитальная гиперпигментация и гиперпигментации мошонки. Помимо перечисленной симптоматики также встречаются ожирение, гинекомастия, гипоспадия, слабость связочного аппарата, выражающаяся в гиперподвижности в основном межфаланговых, коленных и голеностопных суставов, пролапс митрального клапана, дилятация восходящей части дуги аорты, плоскостопие, сколиоз.
Морфологическое исследование мозга у больных Х-ФРА обнаруживает уменьшение массы мозга без грубых аномалий его развития, потерю миэлина в центрум семиовале обоих полушарий мозга. Наиболее общими нейроанатомическими изменениями у больных с синдромом М-Б являются увеличенный объем гиппокампа, снижение объема гирус темпоралис супериор, уменьшение размеров вермис цепенели построив и расширение четвертого желудочка. Кроме того характерна динамика перечисленных симптомов. С возрастом объем гиппокампа увеличивается, а объем гирус темпоралис уменьшается.
По данным литературы комбинация перечисленных признаков встречается лишь у 50-60% мужчин в фрагильной Х-хромосомой. 10% пораженных мужчин не имеют лицевых особенностей, еще 10% имеют только умственную отсталость без остальных признаков и , наконец 30% пораженных не имеют макроорхизма.
Клинико-генеалогическая характеристика синдрома Мартина-Белл.
Необычность наследования синдрома М-Б, по данным отечественных и зарубежных авторов, заключается в том, что не все, а лишь 80% мужчин-носителей мутантного гена, имеют клинические и цитогенетические признаки заболевания. Оставшиеся 20% как клинически так и цитогенетически нормальны. Однако, после передачи мутации своим дочерям они могут иметь пораженных внуков. Такие мужчины получили название трансмиттеров - передатчиков неэкспрессированного мутантного гена, который становится экспрессируемым при передаче последующим поколениям в родословной.
Наряду с этим в литературе были описаны 2 типа женщин -гетерезиготных носительниц фрагильной Х-хромосомы. Первый тип - дочери нормальных мужчин-трансмиттеров, не имеющие симптомов синдрома М-Б и ломкой Х-хромосомы при цитогенетическом обследовании. Второй тип - внучки нормальных мужчин-трансмиттеров, а также родные сестры пораженных мужчин, обнаруживающие клинические признаки заболевания до 35% случаев.
Таким образом, мутация гена при синдроме фрагильной Х-хромосомы существует в двух формах (стадиях), отличающихся по своей пенетрантности (проникновенности ЮО): не имеющая фенотипических проявлений стадия премутации (первая форма), которая переходит в полную мутацию (вторая форма) при прохождении через женский мейоз (стадия деления клети ЮО).
При тщательном анализе большого количества родословных была выявлена четкая закономерность - вероятность развития умственной усталости зависит от положения индивидуума в родословной. такой необычный способ наследования мутантного гена, отличный от привычного классического Х-сцепленного рецессивного, получил названия парадокса Шермана. При этом отмечался феномен антиципации - более раннего и тяжелого проявления симптомов заболевания в последующих поколениях родословной.
Этиология и патогенез
Основными звеньями патогенетического процесса при синдроме М-Б на молекулярном уровне является экспансия (резкое нарастание числа) нестабильного тринуклеотидного повтора CGG в первом экзоне гена FMRI или метилирование CpG-островка этого гена и подавление экспрессии FMRP-белкового продукта гена FMRI. FMRP (FMR-протеин) широко экспрессируется в различных тканях, но наиболее значимо в нейронах. Данный белок необходим организму на протяжении всей жизни. Экспериментальные данные показывают, что этот протеин выполняет в мозге регулирующую, а не структурную функцию, принимая участие в регуляции процессов трансляции в мозговой ткани. Предполагается , что умственная отсталость и является следствием нарушения процессов трансляции из-за отсутствия FMR-протеина.
Тринуклеотидные повторы являются крайне нестабильными и их число имеет тенденцию к нарастанию в последующих поколениях. подобный факт лежит в основе так называемого феномена антиципации, характеризующегося более ранним проявлением и нарастанием тяжести симптомов заболевания в каждом из последующих поколений. Долгое время этот феномен воспринимался как статистический артефакт (ошибка ЮО). Однако ряд клинико-генетических исследований показал реальность существования явлений антиципации......
Диагностика синдрома Х-ФРА
Начиная с конца 60-х годов, единственным методом лабораторной диагностики синдрома М-Б оставался метод выявления фолаточувствительного ломкого(фрагильного) сайта в длинном плече Х-хромосомы. Цитогенетическое обследование больных и их родственников обычно проводится на лимфоцитах периферической крови.
В настоящее время наиболее широко распространен метод ДНК-диагностики синдрома фрагильной Х-хромосомы, основанный на использовании метода блот-гибридизации с различными ДНК-зондами.
Генетическая гетерогенность синдрома Х-ФРА
В результате многочисленных популяционных исследований было показано, что у нормальных индивидуумов число CGG-повторв в Х-хромосоме колеблется от 2 до 54. Увеличение длины повтора от 54 до 230, не сопровождающееся клиническими проявлениями, получило название премутации. Дальнейшая экспансия повтора свыше 230 копий является полной мутацией и сопровождается клиническими проявлениями синдрома М-Б, а на молекулярном уровне - аномальным метилированием CpG-островка промоторной области гена.
Вызывает интерес то обстоятельство, что переход от состояния премутации к полной мутации происходит только при передаче гена от матери. Кроме того, экспансия CGG-повторов существенно зависит от пола потомков. Показано, что она заметно увеличена при передаче мутации от матери к сыну, по сравнению с передачей мутантного аллеля (участка гена ЮО) от матери к дочери.
Установлена четкая корреляция между величиной амплифицированных (излишних ЮО) CGG-повторов с временем начала и тяжестью клинических проявлений заболевания. В состоянии премутации область CGG-повторов является крайне нестабильной с тенденцией к возрастанию числа этих повторов в последующих поколениях родословной. Это прогрессия приводит к тому, что у лиц с премутацией появляются потомки с полной мутацией, что и объясняет более раннее начало и тяжелое течение заболевания в последующих поколениях.
Основные этапы распознавания синдрома Х-ФРА
Клинические проявления.
Параклинические признаки - МРТ головного мозга
Цитогенетические признаки - исследование культивированных лимфоцитов
Молекулярно-генетический уровень - определение количества тринуклеотидных повторов или степени метилирования гена.
Психоневрологическая характеристика и терапия больных с синдромом Х-ФРА
6.1. Личностная структура больных с синдромом Х-ФРА и ее процессуальность в возрастных критических периодах.
В психоневрологической практике синдром М-Б заслуживает внимания главным образом в связи с наличием у больных умственной отсталости (УМО) и атипичного аутизма, а также нарушений развития психоневрологических функций - не только интеллектуально-речевых, но и двигательных, перцептивных (воспринимающих) и речевых.
В первые месяцы жизни дети развиваются нормально, в редких случаях отстает становление крупных моторных актов, отмечается мышечная гипотония, с тенденцией к прогрессированию, что может послужить ошибочным основанием к отнесению ребенка в группу детей "угрожаемых по детскому церебральному параличу".
После 1-1,5 лет становится заметным отставание в умственном развитии, замедляется формирование речи и пополнение словарного запаса, длительно сохраняется одно-двухсловная фраза. Дети на этом этапе привязаны к матери, общение со сверстниками затруднено из-за отставания в умственном развитии, а также из-за малого стремления к общению. Ограниченность в общении сочетается с появлением отторжения тактильного (прикосновение ЮО) контакта с матерью, избеганием взгляда, несформированностью глазной реакции слежения. К 3-4 годам идет становление мелкой моторики рук, при этом заметно отстает становление навыков самообслуживания, моторные акты обеднены. Тогда же возникают манерные движения в пальцах рук, отдаленно напоминающие "ручные манеризмы" в пальцах и кистях рук у детей с синдромом Каннера.
Бедность словарного запаса становится все очевидней, появляется неравномерность темпа речи, обедненность тембра, неуправляемая громкость. Речевой поток с ускоренным выпаливанием отдельных слов сменяется затуханием громкости речи с появлением нечеткости в произношении звуков, что создает похожесть ее на эгоцентрическую речь у детей с ДА (детский аутизм ЮО). При этом само общение нарушается и начинает походить на аутистическое, с отказом от социальных контактов со сверстниками и родными.
К особенностям отрешенного поведения у этих детей следует отнести неровный характер отрешенности, периодическую замену ее активным стремлением ребенка к общению, как бы с исчезновением аутистических тенденций. В такие периоды смягчается робость, появляется тенденция к тактильному (прикосновение Ю.О.) контакту, исчезает дефицит внимания, наступает подъем активности, на некоторый срок смягчаются аутистические симптомы в поведении. В последующем вновь можно видеть аутистические черты в поведении при их неустойчивости и неполной выраженности в сравнении с классическим аутизмом.
Периодически у ребенка выявляются черты примитивного, свойственного более раннему возрасту поведения, стереотипии в моторной и речевой сферах, вплоть до полного угнетения активности. Наличие в клинической (общая картина ЮО) картине больных с Х-ФРА таких переходов в реагировании только отдаленно напоминают симптомы переслаивания функций у больных с синдромом Каннера, но не идентичны ему. У больных с Х-ФРА нет истинного смешения ранних и более поздних функций, а наблюдается более целостное реагирование, как бы соответствующее то более раннему, то более зрелому возрасту.
На последующих возрастных этапах в личностной структуре больных с Х-ФРА сохраняются черты сензитивности (повышенной чувствительности ЮО), смущаемости с быстрым отказом от любого общения, с избеганием глазного контакта (не см. в глаза ЮО). Возрастает количество привычных моторных стереотипий (стандартных движений ЮО) в виде потирания рук, потряхивания кистями рук, в речи отмечаются повторы слов и фраз. На фоне появляющегося интереса к окружающим детям контакты с ними практически не формируются, общение затруднено, но не достигает глубины ядерного (махрового ЮО) аутизма. С годами деятельность становится монотоннее, все более упрощаются интересы, побуждения быстро обедняются. Больной обращается к одним и тем же игровым сюжетам.
Наличие примитивных моторных стереотипий является помехой в формировании более сложных моторных навыков, необходимых в самообслуживании. Особое внимание обращает на себя нарастающая торпидность в мышлении, действиях, поведении. При этом легко возникают реакции раздражительности, протеста, невротические реакции в ответ на псиогенные воздействия. С годами нарастают когнитивные (познавание ЮО) проблемы. Уровень их возрастает, умственная отсталость не смягчается, а достигает устойчивой стабилизации без диссоциированности.
Свойственные спады и подъемы активности сохраняются, но выраженность этих "раскачек" смягчается. Флюктуация (плавание ЮО) активности остается постоянным качеством энергитического потенциала у этих лиц. Уровень социализации (контактности с обществом ЮО) соответствует тяжести умственного недоразвития, в большинстве своем дети нуждаются в уходе и надзоре, в течении всего периода жизни, многие дети кончают свою жизнь в учреждениях социального обеспечения.
Таким образом, аутистическиподобный круг расстройств при Х-ФРА возникает позже, после одного-двух лет жизни ребенка, глубина его меньше, чем при ядерном аутизме, моторные стереотипии проще и охватывают более зрелые моторные формулы, эмоциональная сфера никогда не бывает опустошена, глазная реакция более сформирована или вовсе не повреждена, нет синдрома переслаивания зрелых и менее зрелых невытесненных функций. Но вместе с тем, и аутистический комплекс расстройств при Х-ФРА несет в себе основные признаки аутизма: отрешенность, стереотипичность в деятельности, наличие ручных манеризмов и десоциализацию.
6.2. Структурные изменения в мозге при синдроме Х-ФРА по данным томографических исследований.
6.3. Методы лечения больных с синдромом Х-ФРА.
Традиционными методами лечения детского аутизма (ДА), а также умственной отсталости (УМО) с явлениями атипичного аутизма являются медикаментозная симптоматическая (влияет на симптомы, но не на причину ЮО) терапия, включающая нейролептиков, антидепрессантов, психостимуляторов, а также поэтапная педагогическая коррекция. Подобных подход в лечению ДА продолжает оставаться основным и весьма распространенным в специализированных психиатрических клиниках, однако, ограниченная эффективность терапии заставляет искать новые подходы к лечению этих групп больных.
Лечение 90 детей с аутизмом, включая 4 случая верифицированного (подтвержденного ЮО) синдрома Мартина-Белла, в научно-терапевтическом центре профилактики и лечения психоневрологической инвалидности (НТЦ ПНИ), проводившееся в 1992-1997 годы по оригинальному методу (Скворцов И.А. и соавт., 1989) позволило достигнуть заметного улучшения в неврологическом и психическом статусе больных (Башина и соавт., 1997, Скворцов И.А. и соавт., 1997,1998).
Основу метода составляет метамерное микроинъекционное или безигольное введение микродоз гидролизатных препаратов, изготовленных из мозга животных (церебролизин, церебролизат, церебролизат-М), а также других препаратов, изготовленных из биологических тканей и цитомединов (лидаза, актовегин, тимоген и др.). Важнейшими компонентами этих препаратов являются пептиды (части белков ЮО), обеспечивающие стимуляцию синтеза белка в нейронах, создающие условия для их роста и арборизации и, в конечном итоге, инициирующие перестройку фукнциональных систем. Действие гидролизатных препаратов можно обоснованно считать аналогичным действию факторов роста.
Эффективность лечения синдрома Х-ФРА иллюстрируют 2 истории болезни сибсов (брат и сестра) с цитогенетически подтвержденным синдромом Мартина-Белл и выраженными аутистическми явлениями, у которых проведение курсового лечения по оригинальной методике сопровождалось значительным улучшением в состоянии, восстановлением ряда нарушенных или задержанных в развитии функций.
Ребенок М.Н., 9 лет, мальчик. Ранее психомоторное развитие близко возрастной норме. После полугода стал отставать в становлении речи, крупных моторных актов. С годами нарастала возбудимость, раздражительность, моторное беспокойство. С детьми не играл. Игра была примитивная. Игрушки обнюхивал, облизывал, вертел их. Тактильный контакт отвергал. Настроение было снижено, часто кричал без внешних на то поводов, отмечались элементы самоагрессии и тенденция к разрушительству. С годами нарастала неуправляемость.
При поступлении общение отвергает. Негативен. Осмотру подчиняется с трудом. На вопросы отвечает невнятно. Речь одно-двусловная, а аграмматизмами. Речевая тональност, тембр изменены. Словарный запас обеднен. Речь легко становится невнятной, затухающей, близкой к эгоцентрической.
Периодами ребенок истощается и уходит от общения, в беспокойстве перемещается по кабинету, оставляя без внимания все попытки к контакту. Через несколько минут вновь удается на короткий срок привлечь внимание, крайне истощаем. Энергетический потенциал флюктуирующий и очень низкий, любая деятельность вначале отвергается ребенком, после активного многократного побуждения к ней удается получить один-два ответа на настойчивые вопросы, а затем вновь наступает отторжение контакта, моторное беспокойство с раздражительностью. В кистях рук сохраняются примитивные атетозоподобные стереотипии. В целом поведение полевое, с временами наступающим возбуждением, самоагрессией и разрушительными тенденциями.
В психическом статусе на первом плане тяжелое умственное недоразвитие с аутистическми тенденциями, которые позволили диагностировать детский аутизм. Структура аутизма была столь глубока и очевидна, что на том этапе состояние приближалось к детскому аутизму Каннера.
Неврологический статус : особенности - тонкая моторика кистей рук не сформирована, болевая чувствительность сохранена.
Катамнез (на момент 9лет 10 мес.). После 1 курса терапии смягчилась моторная расторможенность и аутистическая отрешенность. Улучшилось ориентация в окружающем. Улучшилась память, стал усваивать новые знания, словарный запас стал увеличиваться. В связи с обнаружением аналогичного заболевания у сестры, проведено кариологическое (ядро клетки ЮО) исследование и ДНК-диагностика детей и матери в цитогенетической лаборатории МГНЦ РАМН. Обнаружена FRAX-A у пробанда и его сестры.
Катамнез (на момент 10лет 9 мес.). После 3 курсов терапии состояние резко изменилось. Расширилось общение с окружающими, смягчилась аутизация. Появились стремление к игровой деятельности, способен к наблюдению и подражанию в ней. Начал обучаться в школе. Выучил буквы. Сидит самостоятельно, без матери. Полностью снялось моторное возбуждение, исчез беспричинный страх, бесцельное беспокойство кататонического (ЮО)характера. В кистях рук исчезли манеризмы. Стал осознавать временные события. Стал пользоваться личными местоимениями, восстановилось осознание себя. Использует местоимения "Я", "МНЕ". Исчезло симбиотическое (жизнь за счет другого) к матери. Стал помогать ей в уходе за сестрой. Оживились эмоции. Улучшилась связанная речь, стал употреблять более сложные слова по звуковому составу.
После 6 курсов лечения психологическое исследование ребенка выявило заметную положительную динамику в развитии высших психических фукций: экспрессивной речи (ребенок говорит развернутыми фразами, вступает в диалог со взрослыми, в речи появились абстрактные понятия, способность описать свои чувтства, использует прошедшее и будующее время), импрессивной речи (ребенок смотрит сериал по ТВ, может ответить на вопросы по его содержанию), интеллектуальной деятельности (легко заполняет доску Сегена, производит классификацию картинок, дифференцирует понятия: одинаковый, разный, шире, уже, выше больше, может рисовать человека, знает все буквы, читает).
Улучшились коммуникативные навыки: появилась активность в установлении контактов, вступает в эмоциональный контакт, интересуется игрой детей, эмоционально реагирует на поступки других людей - обижается, радуется, стесняется. Улучшилась крупная моторика: произвольные движения стали более координированными. Снизился уровень тревожности, ребенок стал более спокойным. Динамика профиля развития и нейропсихологической картограммы мозга представлена на рис.2-3.
Таким образом, после 6 курсов лечения у ребенка уменьшилась выраженность умственного недоразвития с значительным нивелированием аутистической симптоматики, снятием кататоподобного возбуждения и страхов.
Ребенок М.А., 5 лет 1 мес., сестра описанного в предыдущей истории болезни мальчика. От 2-й беременности, протекавшей без патологии. Роды в срок, нормальные. Голову держит к 1 мес., сидит к 6 мес., ходит с 13 мес. Первые слова с 1,5 лет, фразовой речи нет. К 3 годам в поведении ребенка стали обращать внимание задержка в становлении речи, отказ от общения, однообразная стереотипная, примитивная игра, особые постукивания пальцами рук по предметам , сосание пальцев рук, периодические двигательные возбуждения с негативностью. В 4,5 года поступила в НТЦ ПНИ.
Психический статус. Отрешена. Глазной реакции нет, на звук, зов реакция отставленная. Обследованию сопротивляется. Речь эгоцентрическая, понимание элементарной фразы присутствует, ответы в действиях иногда носят противоположный, негативный характер. Настроение индифферентно-раздражительное, временами подавленное. На игровые предметы. Сласти не возникает оживления, напротив следует отказная, протестная реакция, стремление к уходу от источника раздражения. В целом поведение однообразное бездеятельное. В пальцах рук стереотипные манеризмы. Сон не расстроен, аппетит вялый, избирательный выбор пищи.
Неврологический статус - особенности: дисфазия.
Диагноз: атипичный аутизм у ребенка с Х-ФРА. Отставание в умстенном развитии на 2-2,5 возрастных порядка. Изменения в ЭЭГ резидуально-органического генеза, свидетельствующие о дисфункции диэнцефально-стволовых структур.
После 2-х курсов терапии в НТЦ ПНИ отмечена положительная динамика в состоянии. Расширилось понимание обращенной речиЮ однако речь по-прежнему не использует в качестве средства коммуникации. По инструкции не работает. Аутохтонная деятельность расширилась: реагирует на детские передачи ТВ, иногда наблюдает за игрой детей. Стала иногда выполнять просьбы матери. Можно сказать, что отрешение стало менее выраженным, больше осознает ситуацию.
Катамнез (на момент 5 лет 5 мес.). На терапии в НТЦ ПНИ (после 4-х курсов) отмечена существенная положительная динамика в состоянии ребенка. Улучшилось в целом самочувствие ребенка, нивелировалась депрессия, смягчилась астения (ЮО). Настроение стало ближе к ровному. Появилась ориентировочная реакция на звук и зов. Восстановилась глазная реакция, с возможностью зрительной фиксации на предметах. Ребенок стал пользоваться лепетными формами речи, особенно в случаях аффективног напряжения. Может смотреть более длительные срок передачи ТВ.
Стала подчиняться матери, можно вы вести на прогулку. Увеличилась протяженность действий по заданию извне. При первом поступлении направленная деятельность отсутствовала. Сохраняются: в моторике кистей рук стереотипные манеризмы, ходьба на ципочках наряду с обычной опорой во время ходьбы на всю стопу. Реакция "глаза в глаза" стала длительнее по времени. Сохраняются негативистические, отказные реакции, но частота их стала реже. Активизировался лепет, легче идет на контакт с логопедом.
После проведения 6 курса лечения при психологическом исследовании у ребенка отмечена существенная положительная динамика в развитии крупной и мелкой моторики: улучшилась координация движений, может выполнять одновременно два движения, расстегивает и застегивает пуговицы, режет ножницами бумагу; в эмоциональном состоянии: настроение стало более ровным, стабильно положительно окрашенным: интеллектуальной деятельности: выполняет поручения из 2-3 взаимосвязанных действий; импрессивной речи: с интересом смотрит детские ТВ-передачи, слушает сказки, находит знакомые страницы и картинки в книжке, речь на бытовом уровне понимает полностью, адекватно реагирует на обращение к ней. Улучшились коммуникативные функции: проявляет инициативу в установлении контакта, проявляет интерес к играм детей, активно наблюдает за ними, значительно купировался негативизм.

Источник: www.autism.ru

Умственная отсталость iq. IPad2 Soft: IQ Pro — проверь свой интеллект!

haveall — Thu, 14 Aug 2014 15:27:17 GMT

$CUT$

Это приложение представляет собой классический тест на определение IQ (коэффициент интеллекта). Направлен он на оценку мыслительных способностей, а не имеющихся знаний как таковых.

Шкала оценки разработана таким образом, чтобы результаты описывались нормальным распределением: у 50% испытуемых лежали в пределах среднего показателя (от 90 до 110), у 25% ниже 90 и у оставшихся 25% выше 110. Значение IQ 130 и больше характеризуется высоким уровнем интеллекта и часто такие результаты получают "отличники", а значение менее 70 часто означает умственную отсталость.

Существует большое количество разнообразных тестов на определение IQ, одним из самых популярных считается тест Айзенка. В данном случае мы имеем дело с тестами по методике Р.Кеттелла, который не так популярен, зато считается одним из самых точных.

Перед началом следует указать свой возраст и пол, чтобы приложение подобрало для вас соответствующий тест. На прохождение теста отводится примерно 35 минут, прерываться на паузу разработчики не рекомендуют. Для каждого блока заданий даны примеры, чтобы можно было понять, что именно от вас требуется сделать.

Увы, но в бесплатной версии вам будет дан только один тест, чтобы пройти его еще раз или дать попробовать кому-то из друзей придется покупать дополнительные тесты.

Оды, осанны, апологии и панегирики в честь Apple-планшета третьего поколения зазвучат чуть позже, когда все страждущие, ревнители да и просто приверженцы обзаведутся новым iPad, ну а пока остается довольствоваться первыми впечатлениями от новинки.

Вслед за Nokia Anna и Belle, обновлениями Symbian^3-платформы, Эспоо выпустит третью редакцию своей умирающей мобильной операционной системы.

Предположения о появлении 41-мегапиксельных камер в WP-телефонах возродились.

C выходом нового iPad обновилась мобильная операционная платформа — до версии iOS 5.

Финский гигант запустил кампанию, направленную на привлечение покупателей к своим Windows Phone-смартфонам.

Это приложение представляет собой классический тест на определение IQ (коэффициент интеллекта).

… производимых на собственных мощностях, отдав их выпуск стороннему подрядчику.

Столичный филиал «МегаФон» запустил проект по организации виртуальных экскурсий и аудиогида по объектам культурного наследия Тверской улицы г.

Оператор сотовой связи «Алло Инкогнито» запустил новую линейку тарифов, благодаря которой в течение года можно бесплатно совершать звонки.

Оператор сообщил о победе в нескольких государственных тендерах федерального уровня на предоставление современных услуг связи государственным заказчикам Российской Федерации в текущем году.

Prestigio GV7900BTTV — первый 7-дюймовый навигатор в линейке GeoVision.

Контракт гендиректора "Ростелекома" может быть продлен на три года.

Чтобы подстегнуть продажи, билетный онлайн-оператор "Агент.

Старт «прошивкам» с Ice Cream Sandwich для Xperia-телефонов Sony Mobile будет дан в середине апреля.

… и тогда BlackBerry OS будет полностью уничтожена мобильной платформой Windows Phone.

… во всяком случае тех, которые строятся вокруг четырехъядерной процессорной платформы Qualcomm Snapdragon S4.

Китайская компания опубликовала бета-сборки «прошивок» с Ice Cream Sandwich для своих Android-коммуникаторов.

Источник: www.sotovik.ru

Неуточненная умственная отсталость. /F79.0/ Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или с

haveall — Thu, 14 Aug 2014 07:54:24 GMT

F79.01 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией

F79.02 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом

F79.03 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная фенилкетонурией

F79.04 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с хромосомными нарушениями

F79.05 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипертиреозом

F79.06 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипотиреозом

F79.07 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с недоношенностью

F79.08 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами

F79.09 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная неуточненными причинами

Источник: www.psihiatriaweb.ru

Характеристика умственной отсталости у детей причины и классификация. План. Введение стр. Причины и виды наруш

haveall — Thu, 14 Aug 2014 07:26:38 GMT

$CUT$

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Барнаульский Государственный педагогический университет».

Физический факультет.

Реферат

Причины и виды нарушений интеллектуального развития: «умственная отсталость», «задержка психического развития»:

Студентки 4 курса: Андреевой М.Е.

Преподаватель: Макарычева Л. Н.

Барнаул 2008г

План.

Введение………………………………………………………………………….3 стр.
Причины и виды нарушений интеллектуального развития:

«умственная отсталость»:

А) дебильность;………………………………………………………………….6 стр.

Б) имбецильность;……………………………………………………………….8 стр.

В) идиотия………………………………………………………………………..9 стр.

3. Причины и виды нарушений интеллектуального развития: »задержка психического развития»:

А) задержка психического развития конституционального генеза………. ..11 стр.

Б) задержка психического развития соматогенного генеза………………….12 стр.

В) задержка психического развития психогенного генеза………………….13 стр.

Г) задержка психического развития церебрально-органического генеза…..14 стр.

4. Заключение…………………………………………………………………………...15 стр.

5. Литература………………………………………………………………………….....16 стр.

Ведение.

Умственная отсталость, недоразвитие интеллекта или в более широком смысле – нижняя часть спектра распределения интеллекта в популяции. Умственная отсталость не является отдельным заболеванием или особым состоянием, скорее это общее название многих отклонений, различных по своей природе и степени выраженности. На практике, например при госпитализации в психиатрическую больницу или решении юридических проблем умственно отсталым принято считать человека, который в силу врожденного или проявившегося в раннем возрасте снижения интеллекта не способен к независимому существованию и нуждается в посторонней помощи. Умственную отсталость следует отличать от нарушений интеллекта, возникающих в пожилом возрасте, а также в результате психических или неврологических заболеваний. В таких случаях интеллект снижается от предшествующего более высокого уровня, тогда как при умственной отсталости он никогда нормального уровня не достигает. Два указанных типа интеллектуальных нарушений различаются также по характеру дефекта и по наличию или отсутствию сопутствующих эмоциональных расстройств. Труднее всего дифференцировать их в детском возрасте. Умственная отсталость иногда ошибочно приписывается детям с психическими расстройствами.

Задержка психического развития - это понятие, которое говорит не о стойком и, по существу, необратимом психическом недоразвитии, а о замедлении его темпа, которое чаще обнаруживается при поступлении в школу и выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов. В отличие от детей, страдающих олигофренией, эти дети достаточно сообразительны в пределах имеющихся знаний, значительно более продуктивны в использовании помощи. При этом в одних случаях на первый план будет выступать задержка развития эмоциональной сферы (различные виды инфантилизма), а нарушения в интеллектуальной сфере будут выражены не резко. В других случаях, наоборот, будет преобладать замедление развития интеллектуальной сферы.

Незрелость эмоциональной сферы и недоразвитие познавательной деятельности будут иметь и свои качественные особенности, обусловленные типом данной аномалии развития.

В этиологии задержки психического развития играют роль конституциональные факторы, хронические соматические заболевания, длительные неблагоприятные условия воспитания и главным образом органическая недостаточность нервной системы.

Умственно отсталые лица – разнородная по своему составу группа. В нее входят те, у которых поражение мозга возникло внутриутробно (в период развития эмбриона и плода), во время родов или после родов в период до трех лет, т. е. до становления речи. В этом случае имеет место диагноз олигофрения. Дети практически здоровы, но при этом наблюдается стойкое недоразвитие психики, которое проявляется не только в отставании от нормы, но и в глубоком своеобразии. Олигофрены способны к развитию, но оно осуществляется замедленно. Они составляют значительную часть умственно отсталых.

Меньшая по численности группа – лица, у которых умственная отсталость возникла после трех лет. В результате травм головного мозга, различных заболеваний (менингита, энцефалита, менингоэнцефалита) произошел распад уже сформировавшихся психических функций. Эти состояния называют деменцией. Интеллектуальный дефект при деменции необратим. Например, у ребенка четырех лет деменция может проявляться в распаде фразовой речи, навыков самообслуживания, снижении или потере интереса к игре, рисованию. Поражения при деменции неоднородны. Наряду с выраженными нарушениями в одних областях мозга может наблюдаться большая или меньшая сохранность других его отделов. При этих состояниях чаще наблюдаются более резкие нарушения внимания, памяти, работоспособности, чем восприятия, мышления, речи.

Особую группу составляют лица, у которых умственная отсталость сочетается с текущими заболеваниями нервной системы: шизофренией, эпилепсией. При прогрессировании этих заболеваний происходит распад психических образований, умственная отсталость усугубляется, достигает тяжелой степени, появляются специфические особенности эмоционально-волевой сферы, деятельности и личности в целом. Своевременное лечение позволяет затормозить прогрессирование заболевания.

По выраженности интеллектуального дефекта выделяют несколько степеней умственной отсталости. Общепринятая классификация, основанная на систематизации различных форм олигофрении в зависимости от степени интеллектуальной недостаточности, определяет три основные группы: дебильность, имбецильность, идиотию.

В странах Западной Европы и США эти термины используются лишь в узком профессиональном кругу специалистов (например, медиками). В широкой социальной и педагогической практике используется обобщающее определение «труднообучаемые».

Согласно классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1994 г., умственная отсталость включает четыре степени снижения интеллекта: незначительную, умеренную, тяжелую и глубокую в зависимости от количественной оценки интеллекта (IQ).

Сопоставление качественной характеристики снижения интеллекта (Россия) и количественной характеристики (зарубежные страны) дает следующие соотношения:

Дебилъностъ - незначительная степень умственной отсталости. Эта категория лиц составляет большинство среди страдающих умственной отсталостью (70-80%).

Дети отстают в развитии от нормально развивающихся сверстников. Они, как правило, позже начинают ходить, говорить, в более поздние сроки овладевают навыками самообслуживания. Эти дети неловки, физически слабы, часто болеют. Они мало интересуются окружающим: не исследуют предметы, не стремятся узнать о них у взрослых, равнодушны к процессам и явлениям, происходящим в природе и социальной жизни. К концу дошкольного возраста их активный словарь беден. Фразы односложны. Дети не могут передать элементарное связное содержание. Пассивный словарь также значительно меньше по объему, чем в норме. Они не понимают конструкций с отрицанием, инструкций, состоящих из двух-трех слов, даже в школьном возрасте им трудно поддерживать беседу, так как они не всегда достаточно хорошо понижают вопросы собеседника. Без коррекционного обучения к концу дошкольного возраста у этих детей формируется только предметная деятельность. Игровая деятельность не становится ведущей. В младшем дошкольном возрасте у них преобладают бесцельные действия с игрушками (несет кубик в рот, бросает куклу), к старшему дошкольному возрасту появляются предметно-игровые действия (укачивание куклы, катание машины), процессуальная игра - многократное повторение одних и тех же действий. Игровые действия не сопровождаются эмоциональными реакциями и речью. Сюжетно-ролевая игра самостоятельно, без специального коррекционного обучения не формируется.

Общение ребенка с нормально развивающимися сверстниками затруднено: его не принимают в игру, так как он не умеет играть. Он становится отверженным в среде сверстников и вынужден играть с более младшими детьми. Такой ребенок в условиях обычного детского сада испытывает стойкие трудности в усвоении программного материала на занятиях по формированию элементарных математических представлений, развитию речи, ознакомлению с окружающим, конструированию. Если ребенок не получил в детском саду специальной педагогической помощи, он оказывается не готовым к школьному обучению.

Часто дети с незначительной умственной отсталостью воспитываются в условиях массового детского сада, так как их отставание неярко выражено, но попадая в массовую общеобразовательную школу, они сразу же испытывают значительные затруднения в усвоении таких учебных предметов, как математика, русский язык, чтение. Часто остаются на второй год, но и при повторном обучении не усваивают программный материал. Для того чтобы как можно раньше установить причины трудностей и оказать ребенку специальную педагогическую помощь, необходимо провести его психолого-медико-педагогическое обследование. Если это будет необходимо, ему будет рекомендовано обучение в другом типе школы.

Несмотря на трудности формирования представлений и усвоения знаний и навыков, задержку в развитии разных видов деятельности, дети с незначительной умственной отсталостью все же имеют возможности для развития. У них в основном сохранно конкретное мышление, они способны ориентироваться в практических ситуациях, ориентированы на взрослого, у большинства из них эмоционально-волевая сфера более сохранна, чем познавательная, они охотно включаются в трудовую деятельность.

Дети с незначительной степенью умственной отсталости нуждаются в специальных методах, приемах и средствах обучения, которые учитывают особенности их психического развития. Для них существуют специальные детские сады, специальные группы в обычных детских садах, где созданы особые образовательные условия для их развития. Возможно включение двух-трех детей с незначительной степенью умственной отсталости в коллектив нормально развивающихся сверстников.

С семи-восьми лет дети с незначительной умственной отсталостью поступают в специальные (коррекционные) школы VIII вида, где обучение ведется по специальным программам. В небольших городах открыты специальные классы для детей с нарушениями интеллекта при массовых школах. Однако возможности профессиональной подготовки выпускников, обучающихся в этих классах, значительно ниже, чем в специальных школах для детей с нарушением интеллекта.

Большинство юношей и девушек с незначительной степенью умственной отсталости к моменту выпуска из школы по своим психометрическим и клиническим проявлениям мало чем отличаются от нормально развивающихся людей. Они благополучно трудоустраиваются, вливаются в трудовые коллективы на производстве, создают семьи, имеют детей.

Эти люди дееспособны, поэтому общество признает их способными отвечать за свои поступки перед законом, нести воинскую повинность, наследовать имущество, участвовать в выборах в органы местного и федерального управления и т. Имбицилъностъ является умеренной степенью умственной отсталости. При этой форме поражены как кора больших полушарий головного мозга, так и нижележащие образования. Это нарушение выявляется в ранние периоды развития ребенка. В младенческом возрасте такие дети начинают позже держать головку (к четырем-шести месяцам и позже), самостоятельно переворачиваться, сидеть. Овладевают ходьбой после трех лет. У них практически отсутствуют гуление, лепет, не формируется «комплекс оживления».

Речь появляется к концу дошкольного возраста и представляет собой отдельные слова, редко фразы. Часто значительно нарушено звукопроизношение. Существенно страдает моторика, поэтому навыки самообслуживания формируются с трудом и в более поздние сроки, чем у нормально развивающихся детей.

Познавательные возможности резко снижены; грубо нарушены ощущения, восприятие, память, внимание, мышление.

Основной чертой, характерной для лиц данной категории, является неспособность к самостоятельному понятийному мышлению. Имеющиеся понятия носят конкретный бытовой характер, диапазон которых очень узок. Речевое развитие примитивно, собственная речь бедна, хотя понимание речи на бытовом уровне сохранно.

Дети с умеренной степенью умственной отсталости (имбецильность) признаются инвалидами детства. Эти дети вполне обучаемы, т.е. способны овладеть навыками общения, социально - бытовыми навыками, грамотой, счетом, некоторыми сведениями об окружающем мире, научиться какому-либо ремеслу. В то же время они не могут вести самостоятельный образ жизни, нуждаются в опеке.

В дошкольном возрасте дети могут посещать специальные детские сады для детей с нарушением интеллекта, а в 7-8 лет они могут быть приняты в специальные (коррекционные) школы VIII вида, где для них созданы специальные классы. Также они могут обучаться в школах для детей с выраженным нарушением интеллекта.

По окончании школы юноши и девушки находятся в семье, они способны выполнять простейший обслуживающий труд, брать на дом работу, не требующую квалифицированного труда (склеивание конвертов, коробок и т.д.). Практика показала, что лица с умеренной степенью умственной отсталости прекрасно справляются с сельскохозяйственным трудом, который доставляет им радость, давая возможность самореализоваться.

Идиотия - самая тяжелая степень умственной отсталости. Диагностика этих грубых нарушений возможна уже на первом году жизни ребенка. Среди многочисленных признаков особо выделяются нарушения статических и моторных функций: задержка в проявлении дифференцированной эмоциональной реакции, неадекватная реакция на окружение, позднее появление навыков стояния, ходьбы, относительно позднее появление лепета и первых слов, слабый интерес к окружающим объектам и игре.

Диагностика основывается также на данных о здоровье членов семьи, течении беременности и родов, а также на результатах генетических и пренатальных исследований.

У взрослых резко нарушены процессы памяти, восприятия, внимания, мышления, снижены пороги чувствительности. Им недоступно осмысление окружающего, речь развивается крайне медленно и ограниченно или не развивается вообще. Наблюдаются тяжелые нарушения моторики, координации движений, пространственной ориентировки. Часто эти нарушения так тяжелы, что вынуждают к ведению лежачего образа жизни. Медленно и трудно формируются элементарные навыки самообслуживания, в том числе гигиенические.

Однако дети с тяжелой умственной отсталостью так же, как и остальные, способны развиваться. Они могут научиться частично обслуживать себя, овладеть навыками общения (речевым или безречевым), расширять свои представления об окружающем мире.

В России лица этой категории в основном находятся в учреждениях Министерства социальной защиты, где за ними обеспечивается только уход.

В клинической и психолого-педагогической литературе представлено несколько классификации задержки психического развития у детей.

Первая клиническая классификация ЗПР была предложена в 1967г. Т. А Власовой и М. С. Певзнер. В рамках данной классификации рассматривались два варианта задержки психического развития. Один из них связывался с психическим и психофизическим инфантилизмом, при котором на первый план выступает отставание в развитии эмоционально-волевой сферы и личностная незрелость детей. Второй вариант связывал нарушения познавательной деятельности при ЗПР со стойкой церебральной астенией, для которой характерны нарушения внимания, отвлекаемость, быстрая утомляемость, психомоторная вялость или возбудимость.

М. С. Певзнер считала, что легкие органические изменения в ЦНС и незрелость эмоционально-волевой сферы при правильной лечебной и коррекционно-воспитательной работе должны быть обратимы. Поэтому ЗПР иногда определяли как «временную задержку психического развития». Однако, как показали данные катамнестических исследований М.Г. Рейдибойма(1971), И.А. Юрковой(1971), М. И. Буянова (1986), по мере уменьшения черт эмоциональной незрелости с возрастом ребенка на первый план нередко выступают признаки интеллектуальной недостаточности, а зачастую и психопатоподобные нарушения.

Автором следующей классификации является В. В. Ковалев (1979). Он подразделял задержку психического развития на дизонтогенетический и энцефалопатический варианты. Для первого варианта характерно преобладание признаков незрелости лобных и лобно-диэнцефальных отделов головного мозга, для второго более выражены симптомы повреждения подкорковых систем. Кроме этих двух вариантов автором выделялись смешанные резидуальные нервно-психические расстройства — дизонтогенетически-энцефалопатические.

Более поздняя классификация на основе учета этиологии и патогенеза основных форм задержки психического развития была предложена в 1980 г. К. С.Лебединской. Она вошла в литературу как этиопатогенетическая классификация. В соответствии с ней выделяются четыре основных типа задержки психического развития:

задержка психического развития конституционального генеза;
задержка психического развития соматогенного генеза;

3) задержка психического развития психогенного генеза;

4) задержка психического развития церебрально-органического генеза.

^ Задержка психического развития конституционального генеза.

К данному типу ЗПР относят наследственно обусловленный психический, психофизический инфантилизм — гармонический либо дисгармонический. В обоих случаях у детей преобладают черты эмоционально-личностной незрелости, «детскость» поведения, живость мимики и поведенческих реакций. При первом — незрелость психики сочетается с субтильным, но гармоничным телосложением, при втором — характер поведения и личностные особенности ребенка имеют патологические свойства. Это проявляется в аффективных вспышках, эгоцентризме, склонности к демонстративному поведению, истерическим реакциям. Как указывает И. Ф. Марковская (1993), расстройства поведения при дисгармоническом инфантилизме труднее поддаются психолого-педагогической коррекции и требуют больших усилий со стороны родителей и педагогов, поэтому таким детям показана дополнительная медикаментозная терапия.

В рамках ЗПР конституционального происхождения также рассматривают наследственно обусловленную парциальную недостаточность отдельных модально-специфических функций (зрительная и слуховая память, речь), которые лежат в основе формирования сложных межанализаторных навыков, таких, как рисование, чтение, письмо, счет и другие. Генетическая обусловленность данных нарушений подтверждается передающимися в семьях детей с ЗПР из поколения в поколение случаями левшества, дислексии, дисграфии, акалькулии, недостаточности пространственного гнозиса и праксиса.

В плане коррекции это один из самых благоприятных типов психического развития при ЗПР.

^ Задержка психического развития соматогенного генеза.

Данный тип задержки психического развития обусловлен хроническими соматическими заболеваниями внутренних органов ребенка — сердца, почек, печени, легких.
Часто они связаны с хроническими заболеваниями матери. Особенно негативно на развитии детей сказываются тяжелые инфекционные, неоднократно повторяющиеся заболевания в их первый год жизни. Именно они вызывают задержку в развитии двигательных и речевых функций детей, задерживают формирование навыков самообслуживания, затрудняют смену фаз игровой деятельности.

Психическое развитие этих детей тормозится в первую очередь стойкой астенией, которая резко снижает общий психический и физический тонус. На ее фоне развиваются невропатические расстройства, свойственные соматогении неуверенность, робость, безынициативность, капризность, боязливость. Поскольку дети растут в условиях щадящего режима и гиперопеки, у них затруднено формирование позитивных личностных качеств, их круг общения сужен, недостаток сенсорного опыта сказывается на пополнении запаса представлений об окружающем мире и его явлениях. Нередко возникает вторичная инфантилизация, которая приводит к снижению работоспособности и более стойкой задержке психического развития. Учет сочетания всех этих факторов лежит в основе прогноза перспектив дальнейшего развития ребенка и в определении содержания лечебно-профилактического, коррекционно-педагогического и воспитательного воздействий на ребенка.

^ Задержка психического развития психогенного генеза.

Данный вид ЗПР связывается с неблагоприятными условиями воспитания, ограничивающими либо искажающими стимуляцию психического развития ребенка на ранних этапах его развития. Отклонения в психофизическом развитии детей при данном варианте определяются психотравмирующим воздействием среды. Его влияние может сказаться на ребенке еще в утробе матери, если женщина испытывает сильные, длительно действующие негативные переживания. ЗПР психогенного генеза может быть связана с социальным сиротством, культурной депривацией, безнадзорностью. Очень часто данный тип ЗПР возникает у детей, воспитываемых психически больными родителями, прежде всего его матерью.

Нарушения познавательной деятельности у таких детей обусловлены бедным запасом их представлений об окружающем мире, низкой работоспособностью, несформированностью произвольной регуляции деятельности, специфическими особенностями поведения и психики.

Нарушения поведения, фиксируемые у этих детей, сильно зависят от своеобразия ситуационных факторов, длительно влияющих на ребенка. А в зависимости от индивидуальных особенностей его психики возникают различные типы эмоционального реагирования: агрессивно-защитный, пассивно-защитный, «инфантилизированный» (Г. Е. Сухарева, 1959). Все они приводят к ранней невротизации личности. При этом у одних детей наблюдается агрессивность, непоследовательность действий, необдуманность и импульсивность поступков, у других — робость, плаксивость, недоверчивость, страхи, отсутствие творческого воображения и выраженных интересов. Если при воспитании ребенка со стороны родных преобладает гиперопека, то отмечается другой тип патохарактерологического развития личности. Эти дети не владеют навыками самообслуживания, капризны, нетерпеливы, не приучены к самостоятельному решению возникающих проблем. У них отмечается завышенная самооценка, эгоизм, отсутствие трудолюбия, неспособность к сопереживанию и самоограничению, склонность к ипохондрическим переживаниям.

Эффективность коррекционных мероприятий при данном типе ЗПР напрямую связана с возможностью перестройки неблагоприятного семейного климата и преодоления изнеживающего или отвергающего ребенка типа семейного воспитания.

^ Задержка психического развития церебрально-органического генеза.

Последний среди рассматриваемых тип задержки психического развития занимает основное место в границах данного отклонения. Он встречается у детей наиболее часто и вызывает у детей наиболее выраженные нарушения в их эмоционально-волевой и познавательной деятельности в целом.

По данным И. Ф. Марковской (1993), при этом типе сочетаются признаки незрелости нервной системы ребенка и признаки парциальной поврежденности ряда психических функций. Ею выделяются два основных клинико-психологических варианта задержки психического развития церебрально-органического генеза.

При первом варианте преобладают черты незрелости эмоциональной сферы по типу органического инфантилизма. Если и отмечается энцефалопатическая симптоматика, то она представлена негрубыми церебрастеническими и неврозоподобными расстройствами. Высшие психические функции при этом недостаточно сформированы, истощаемы и дефицитарны в звене контроля произвольной деятельности.

При втором варианте доминируют симптомы поврежденности: выявляются стойкие энцефалопатические расстройства, парциальные нарушения корковых функций и тяжелые нейродинамические расстройства (инертность, склонность к персеверациям). Регуляция психической деятельности ребенка нарушена не только в сфере контроля, но и в области программирования познавательной деятельности. Это приводит к низкому уровню овладения всеми видами произвольной деятельности. У ребенка задерживается формирование предметно-манипулятивной, речевой, игровой, продуктивной и учебной деятельности. В ряде случаев мы можем говорить о «смещенном сензитиве» в развитии психических функций и в процессе формирования психологических новообразований возраста.

Прогноз задержки психического развития церебрально-органического генеза в значительной степени зависит от состояния высших корковых функций и типа возрастной динамики его развития. Как отмечает И. Ф. Марковская (1993), при преобладании общих нейродинамических расстройств прогноз достаточно благоприятен. При их сочетании с выраженной дефицитарностью отдельных корковых функций необходима массированная психолого-педагогическая коррекция, осуществляемая в условиях специализированного детского сада. Первичные стойкие и обширные расстройства программирования, контроля и инициирования произвольных видов психической деятельности требуют отграничения их от умственной отсталости и других серьезных психических расстройств.

Заключение.

Изучив данную тему, мы пришли к выводу, что "умственная отсталость" имеет не только теоретическое, но и практическое значение.

Теоретическое значение такого определения состоит в том, что оно способствует более глубокому пониманию сущности аномального психического развития детей.

Каждая наука заинтересована в правильном определении предмета ее исследования. Неясное определение предмета приводит к расплывчатости, неопределенности научных исследований в области данной науки. Ошибочное толкование понятия "умственная отсталость" неправильно ориентирует ход научных поисков и исследования в патопсихологии, способствует неправомерному расширению либо сужению состава изучаемых детей.

Нарушения и особенности развития психики у детей могут быть очень разнообразны. Поскольку в данном курсе освещаются закономерности психического развития умственно отсталого ребенка, следует с самого начала четко определить понятие "умственная отсталость", обозначить тот тип аномального психического развития, который подлежит изучению. Дать правильное определение понятия "умственная отсталость"—значит объяснить причину этого состояния и выделить его наиболее существенные признаки.

Не менее важно практическое значение правильного определения понятия "умственная отсталость". Для умственно отсталых детей создана специальная система обучения, сеть специальных школ и детских домов. Все умственно отсталые дети должны обучаться не в массовых, а в так называемых вспомогательных школах. От правильности и четкости определения понятия "умственная отсталость" зависит судьба многих детей. Если определение будет ошибочным или расплывчатым, трудно будет правильно решить, какого ребенка следует отнести к числу умственно отсталых. Это значит, что трудно будет решить и то, в какую школу его направить—в массовую, вспомогательную или еще какую-нибудь, например в школу для алаликов, тугоухих и т. д.

Литература.

Бородулина С.Ю. Коррекционная педагогика. – М.,2004.
Гонеев А.Д., Лифинцева Н.И., Ялпаева Н.В. Основы коррекционной педагогики/Под ред. В.А. Сластенина. – М.,2004,2002,1999.
Дети с задержкой психического развития /Под ред.Т.А. Власовой, В.И. Лубовского, Н.А.Ципиной. – М.,1984.
Забрамная С.Д. Психолого-педагогическая диагностика умственного развития детей. – М.,1995.
Коррекционная педагогика /под ред. Б.П. Пузанова. М.,1998.
Певзнер М.С., Власова Т.А. О детях с отклонениями в развитии. – М.,1973.
Ульенкова У.В.Организация и содержание специальной помощи детям с проблемами в развитии: Учебное пособие для студентов высшего пед. уч. зав. – М.,2002.
Ульянкова У.В. Дети с задержкой психического развития. – Н.Новгород, 1994.

Источник: do.gendocs.ru

Дифференциация умственной отсталости от сходных с ней состояний. Дифференциация нарушения развития у детей дош

haveall — Thu, 14 Aug 2014 06:54:37 GMT

Цветной журнал с электронными приложениями.
Бумажные и электронные версии.
Скидки для постоянных подписчиков.

№14 — в подарок! Пожалуйста, ознакомьтесь с одним номером. Вы можете загрузить его бесплатно.

Дифференциация нарушения развития у детей дошкольного возраста

Разделы: Работа с родителями

Детская популяция в настоящее время состоит из трёх больших групп: нормально развивающиеся дети; одарённые дети; дети с нарушениями в развитии, в том числе дети – инвалиды. Группа детей с нарушениями в развитии по статистическим данным ряда стран из года в год возрастает, ибо возрастают факторы риска, среди которых наиболее опасны:

- отягощённая наследственность;
- патология беременности и родов у матери;
- хронические заболевания у родителей;
- неблагоприятные экологические ситуации;
- профессиональные вредности у родителей до рождения ребёнка;
- курение матери во время беременности;
- алкоголизм родителей;
- неполная семья;
- неблагоприятный микроклимат в семье и школе [1].

Дети с нарушениями развития – это дети, у которых вследствие врождённой недостаточности или приобретённого органического поражения сенсорных органов, опорно-двигательного аппарата или ЦНС имеются отклонения от нормального развития психических функций. В настоящее время принято несколько категорий (типов) детей с нарушениями развития:

- с нарушениями слуха (неслышащие и слабослышащие);
- с нарушениями зрения (незрячие и слабовидящие);
- с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата;
- с тяжёлыми нарушениями речи;
- с задержкой психического развития;
- умственно отсталые;
- с тяжёлыми нарушениями эмоционально-волевой сферы;
- с нарушениями поведения;
- со сложными нарушениями развития, у которых сочетаются два и более первичных нарушения [5].

По данным НИИ детства, ежегодно рождается 5 – 8% детей с наследственной патологией, 8 – 10% имеют выраженную врождённую или приобретённую патологию, 4 – 5% составляют дети – инвалиды, значительное число детей имеют стёртые нарушения развития.

По данным МОРФ, 85% детей – воспитанников детских садов и учащихся школ нуждаются в помощи медицинского, психологического или коррекционно-педагогического характера. Около 25% детей нуждаются в специализированной (коррекционной) помощи [1].

Успешность воспитания, обучения, социальной адаптации ребёнка с нарушениями развития зависит от правильной оценки его возможностей и особенностей развития. Эту задачу решает психодиагностика нарушений развития. Она позволяет не только выявить детей с нарушениями развития, но и определить оптимальный педагогический маршрут, обеспечить психолого-педагогическое сопровождение ребёнка, соответствующее его психофизическим возможностям. Именно раннее выявление отклонений в развитии позволяет предотвратить появление вторичных наслоений социального характера на первичное нарушение, своевременное включение ребенка в коррекционное обучение [5].

Зачастую дифференцировать нарушение бывает достаточно сложно. Известно, что нарушения развития, имеющие разные причины, могут иметь сходные, а иногда и почти совпадающие психологические проявления. Особенно большие трудности возникают при дифференциальной диагностике тех дефектов развития, причины которых близки, а основные психологические проявления сходны. Например, дифференциальная диагностика задержки психического развития и легкой степени умственной отсталости: и в том и в другом случае причиной нарушения развития является органическая недостаточность мозга, а существенным проявлением дефекта — отставание в умственном развитии. Между тем разная степень выраженности этого отставания и качественные различия в структуре дефекта очевидны.

Отставание в умственном развитии, прежде всего, характеризуется особенностями развития таких психических процессов, как мышление, память, восприятие, внимание. То же относится и к нарушениям речевого развития.

Для наиболее качественного проведения дифференциальной диагностики потребовалась систематизация особенностей психологического развития умственно отсталых детей, детей с задержкой психического развития и общим недоразвитием речи (см. таблицу).

Таблица по отграничению сходных состояний

Умственная отсталость

Задержка психического развития

Общее недоразвитие речи

Стойкое нарушение познавательной деятельности, обусловленное органическим поражением головного мозга.

- носит необратимый характер;
- все нарушения стойкие.

Такие дети не имеют нарушений отдельных анализаторов и крупных поражений мозговых структур, но отличаются незрелостью сложных форм поведения, целенаправленной деятельности на фоне быстрой истощаемости, утомляемости, нарушенной работоспособности.

- относительная нестойкость, высокие компенсаторные возможности;
- в основе ЗПР – органическое заболевание ЦНС.

Характерны различные сложные расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к её звуковой и смысловой, при нормальном слухе и интеллекте.

Ощущение, восприятие

- восприятие искажено или не сформировано;

- нарушена избирательность;

- отличается меньшей дифференцированностью (часто путают графически сходные буквы, цифры);

- характерна узость объёма (выхватывают отдельные части в обозреваемом объекте, не видят важный материал);

- нарушена обобщённость (с трудом выделяют главное, не понимают внутренние связи между частями);

- носит бессистемный характер;

- значительно позже начинают различать цвета, испытывают трудности в различении оттенков;

- характерны трудности восприятия пространства и времени, не ориентируются в пространстве без контроля взрослого.

- страдает целостность восприятия;

- замедленны процессы переработки информации;

- общая пассивность восприятия (сложные задания подменяют лёгкими);

- отсутствует целенаправленность, планомерность в обследовании объекта;

- нарушено восприятие предметности и структурности (затрудняются в узнавании предметов, находящихся в непривычном ракурсе, на контурных и схематических изображениях);

- нарушена ориентировка в пространстве.

- отсутствует целенаправленность, планомерность в обследовании объекта;

- нарушена ориентировка в пространстве.

Мышление

- снижена активность мыслительных процессов;

- отмечается слабая регулирующая роль мышления;

- характерна не сформированность логических операций: анализа, синтеза, сравнения, обобщения;

- ведущим на протяжении жизни остаётся наглядно-действенное, наглядно-образное мышление;

- характерна некритичность, невозможность самостоятельно оценить свою работу.

- не равномерно развиваются виды мышления: выражено отставание в развитии словесно-логического мышления, ближе к уровню нормального развития наглядно-действенное мышление;

- нарушены динамические стороны мыслительных процессов.

- характерна ригидность мышления;

- отстаёт в развитии наглядно-образная сфера мышления;

- с трудом формируются логические операции анализ, синтез и сравнение;

- затруднено обобщение явлений и признаков, классификация предметов;

- суждения и умозаключения бедны, отрывочны, логически не связаны друг с другом;

- затруднено решение простейших задач.

Познавательная деятельность

- характерно недоразвитие познавательных интересов (меньше испытывают потребности в познании);

- искажены представления об окружающем;

- опыт крайне беден;

- отсутствует учебный мотив.

- характерна низкая познавательная активность;

- избегают интеллектуального напряжения вплоть до отказа от заданий.

- в обычные сроки развивается интерес к игровой и предметной деятельности.

Внимание

Характерна слабость произвольного внимания, выражается в:

- малой устойчивости;
- трудностях распределения;
- замедленной переключаемости;
- отсутствии концентрации на задании.

Отмечается:

- неустойчивость (колебания) внимания;
- сниженная концентрация;
- снижение объёма, избирательности;
- повышенная отвлекаемость;
- сниженное распределение;
- трудности в переключении с одного вида или найденного способа деятельности на другой.

Отмечается:

- недостаточная устойчивость внимания;
- ограниченные возможности его распределения.

Память

- лучшее запоминание внешних, иногда случайных зрительно воспринимаемых признаков;

- с трудом осознаются и запоминаются внутренние логические связи;

- позже формируется произвольное запоминание;

- опосредованная смысловая память слабо развита;

- свойственна эпизодическая забывчивость.

- снижен объём запоминания;

- более низкий уровень продуктивности;

- лучшее запоминание чего – то яркого, интересного; наглядного материала, чем вербального;

- отсутствует активный поиск рациональных приёмов запоминания и воспроизведения;

- отмечаются трудности в припоминании.

- сохранна смысловая, логическая память;

- снижена вербальная память, продуктивность запоминания;

- характерна низкая активность припоминания;

- сосредоточение и запоминание на непроизвольном уровне происходит значительно лучше.

Эмоционально-волевая сфера

- характерна несформированность эмоциональной сферы;

- ведущими являются инстинкты;

- отмечается слабость собственных намерений, побуждений, большая внушаемость;

- деятельность не целенаправленна;

- характерно отсутствие контроля над настроением (немотивированный внезапный смех или слёзы).

- эмоциональное развитие задержано (детскость, гиперактивность, инфантилизм);

- испытывают трудности в адаптации (усвоение норм поведения);

- страдает планомерность деятельности (предполагают, что должно получиться, но не могут спланировать деятельность);

- опознание эмоций и состояния людей происходит в большей степени в контексте общей ситуации, чем по выражению лиц или по выразительным движениям.

- характерна быстрая утомляемость, отвлечения на посторонние раздражители.

Особенности поведения

- завышенная самооценка;

- не являются инициаторами общения.

- взаимодействуют с детьми младшего возраста, являются инициаторами общения;

- избегают конфликтных ситуаций либо являются инициаторами конфликтов;

- занижена самооценка;

- игра на протяжении длительного времени остаётся ведущим видом деятельности.

- отмечается навязчивое чувство страха, впечатлительность;

- чересчур склонны к негативизму, агрессивности либо рациональности, обидчивости.

Развитие речи

- отсутствует период словотворчества;

- характерно позднее появление активной речи;

- бедный пассивный и активный словарь (затрудняются в выборе слов);

- нет потребности в речевом общении;

- не избирательны в контактах;

- сложный характер нарушения звукопроизношения (диффузный);

- затруднено понимание сложных инструкций;

- в речи присутствуют шаблоны, штампы, персеверации, наблюдается эхолалия;

- не понимают логико-временные конструкции;

- не критичны к своему дефекту;

- грубые нарушения в письменной речи;

- не пытаются понять прочитанное;

- длительный этап коррекционного воздействия, незначительная динамика.

- звукопроизношение нарушено незначительно, либо речь в норме;

- речь обеспечивает коммуникативную функцию, регулирует поведение;

- способны переносить выработанные речевые навыки в свободное общение;

- пассивный словарь преобладает над активным;

- больше времени требуется для понимания инструкции;

- в речи присутствуют негрубые аграмматизмы;

- период словотворчества затянут во времени нарушен порядок слов в предложениях;

- в речи много слов – паразитов;

- характерны нарушения в письменной речи;

- положительная динамика во время коррекционной работы.

- нарушено звукопроизношение;

- нарушен фонематический слух;

- затянут период словотворчества;

- отмечается раннее появление понимания обращённой речи;

- критичны к своему речевому дефекту;

- наблюдается перенос ошибок в устной речи на письмо;

- положительная динамика во время коррекционной работы.

При изучении данных диагностического обследования приведённый выше материал позволяет более точно сделать вывод о типе нарушения развития ребёнка.

Использованная литература:

Блинова Л.Н. Диагностика и коррекция в образовании детей с задержкой психического развития: Учеб. пособие. – М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2003.
Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. – СПб.: Речь, 2006.
Мамайчук И.И., Ильина М.Н. Помощь психолога ребёнку с задержкой психического развития Научно – практическое руководство. – СПб.: Речь, 2006.
Основы специальной психологии: Учеб. Пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / Л.В.Кузнецова, Л.И.Переслени, Л.И.Солнцева и др.; Под ред. Л.В.Кузнецовой. – М.: Издательский центр «Академия», 2003.
Психолого-педагогическая диагностика: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / И.Ю.Левченко, С.Д.Забрамная, Т.А.Добровольская и др.; Под ред. И.Ю.Левченко, С.Д.Забрамной. – М.: Издательский центр «Академия», 2003.

Источник: festival.1september.ru

Умственная отсталость у тигров. Это Кенни. С ним никто не хочет дружить.

haveall — Thu, 14 Aug 2014 06:16:35 GMT

$CUT$

Это Кенни. С ним никто не хочет дружить.

У тигра Кенни очень необычная внешность: голубые глаза и белая шкура. Всего во всех зоопарках мира живет около 130 белых тигров. Но Кенни совершенно особенный – он умственно отсталый тигр.

Он появился на свет 3 февраля 1999 года в городе Бентонвилле в Арканзасе. Кенни родился умственно отсталым, но его не стали убивать. Обычно такие мутации несовместимы с жизнью, так что тигрят убивают при рождении, чтобы они не мучились. Но тигру Кенни повезло – ему подарили жизнь.
Впервые белые тигры появились в 1951 году – их создала сама природа, а не люди. Но Кенни с его болезнью – пример экспериментов именно человека над животными.
У тигра деформированные клыки и неправильная форма носа. Из-за этого животному трудно дышать и до конца закрывать пасть. Кроме того, Кенни имеет ненормальное строение костей, в результате тигр хромает. Все белые тигры, которые рождаются в США, появляются на свет благодаря инбрингу-скрещиванию близкородственных особей, которое позволяет искусственно повторить генетические условия для возникновения белой шерсти, голубых глаз и розового носа. Этот способ разведения приводит к тому, что у новорождённых появляются и другие генетические мутации, многие из которых несовместимы с жизнью, и большую часть помета обычно убивают при рождении.
Трое других детенышей из помета Кенни были признаны некачественными белыми тиграми, поскольку шерсть у них отливала желтым, глаза были косые, а лапы - вывернутыми.

Привет!
Понравился сайт? Тогда давай к нам! Моментальная регистрация
У нас куча весёлых людей! А еще енот и две черепахи.

Источник: nibler.ru

Неуточненная умственная отсталость. Умственная отсталость неуточненная

haveall — Thu, 14 Aug 2014 05:26:30 GMT

$CUT$

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, блестящие, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.пиритинола дигидрохлорида моногидрат 100 мг

Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия 7000, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, лактозы моногидрат, целлюлоза (порошок).

Состав оболочки: краситель хинолиновый желтый 70%, воск горный гликолиевый, желатин, камедь акации, мука пшеничная, титана диоксид, каолин, тальк (магния гидросиликат), сахароза.

10 - блистеры (5) - коробки картонные.

Суспензия для приема внутрь молочно-белого цвета, вязкая, с ароматным запахом.

5 мл (1 чайн.л.)пиритинола дигидрохлорида моногидрат 100 мг,что соответствует содержанию пиритинола 80.5 мг

Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, лимонной кислоты моногидрат, калия сорбат, эссенция натуральная специальная, коктейль из натуральной эссенции, повидон, кремния диоксид коллоидный, гидроксиэтилцеллюлоза, глицерол 85%, сорбитола раствор 70%, вода очищенная.

200 мл - флаконы темного стекла (1) - коробки картонные.

Источник: www.vidal.kz

Персональный сайт

Дифференциация умственной отсталости от зпр. Лебединская К.С.

3. Критерии дифференциальной диагностики

Дифференциация с невропатией.

Дифференциация с остаточными явлениями раннего органического поражения ЦНС.

Дифференциация с гебоидной психопатией.

Дифференциация с умственной отсталостью и ЗПР.

Дифференциация с органической деменцией.

Дифференциация с первичными нарушениями речи (сенсорной и моторной алалией, дизартрией).

Дифференциация с глухотой.

Дифференциация с детским церебральным параличом (ДЦП).

Слабая степень умственной отсталости. Умственная отсталость

Диагностика умственной отсталости у взрослых. Уровень интеллекта

Post navigation

Как распознать умственную отсталость?

Умственная отсталость у детей: методы диагностики

Какие психологические тесты обычно используются для диагностики интеллекта?

Синдром умственной отсталости с ломкой х-хромосомой. Скворцов И.А., Селиванова Е.А., Башина В.М., Мутовин Г.Р.

Скворцов И.А., Селиванова Е.А., Башина В.М., Мутовин Г.Р., Нефедова И.В. Пронина Ю.С.Синдром Мартина-Белл

Умственная отсталость iq. IPad2 Soft: IQ Pro — проверь свой интеллект!

Неуточненная умственная отсталость. /F79.0/ Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или с

Характеристика умственной отсталости у детей причины и классификация. План. Введение стр. Причины и виды наруш

Реферат

Причины и виды нарушений интеллектуального развития: «умственная отсталость», «задержка психического развития»:

Дифференциация умственной отсталости от сходных с ней состояний. Дифференциация нарушения развития у детей дош

Дифференциация нарушения развития у детей дошкольного возраста

Умственная отсталость у тигров. Это Кенни. С ним никто не хочет дружить.

Это Кенни. С ним никто не хочет дружить.

Неуточненная умственная отсталость. Умственная отсталость неуточненная

Скворцов И.А., Селиванова Е.А., Башина В.М., Мутовин Г.Р., Нефедова И.В. Пронина Ю.С.
Синдром Мартина-Белл